11月7日,气温骤降,冬雨朦朦,但市中医院住院部14楼内科病房内暖意融融 。
“大婶,您是什么时候住进医院的?”“住院预缴款交了吗?”,市人社局医保科工作人员胡逢涛一边与住院病人付德芝攀谈,一边查看其住院预缴款单据。
这是市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作专班在市中医院现场检查的一组镜头。
从9月份起,我市人社、公安、卫生计生、食药监四部门联合在全市开展为期四个月的打击欺诈医疗保障基金专项行动。此次专项行动,旨在聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容;加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时,增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,进一步完善医疗保障治理体系,构建多部门联动机制,实现源头防范,保障医保基金安全。
目前,专项行动组建了5个工作专班,在全市范围对医保定点医院、诊所、药店、村(社)卫生室进行重点抽查。同时还对2017年以来所有单次住院医疗费用超过5万元的票据进行全面复查;对反复轻症住院病人,抽查一段时间内住院病历,对比前后病史、检查、化验资料的一致性。(通讯员 黄震)
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